Ποιοι θα πρέπει να ξεκινήσουν να παίρνουν στατίνες προτού υποστούν έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο;
Ίδιο ποσοστό επεισοδίων και στις δύο ομάδες
Έπειτα από 4,2 χρόνια παρακολούθησης, σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια καταγράφηκαν στο 2,7% των συμμετεχόντων και στις δύο ομάδες. Η μελέτη κατέγραψε ως σημαντικά καρδιαγγειακά συμβάντα τον θάνατο από οποιαδήποτε αιτία, την καρδιακή προσβολή, το εγκεφαλικό επεισόδιο και τις επεμβάσεις για την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω στενωμένων ή αποφραγμένων αρτηριών.
Το γεγονός ότι διαπιστώθηκε το ίδιο ποσοστό καρδιαγγειακών επεισοδίων, 2,7% και στις δύο ομάδες, θα μπορούσε εκ πρώτης όψεως να υποδηλώνει ότι οι δύο στρατηγικές ήταν εξίσου αποτελεσματικές. Ωστόσο, από στατιστικής άποψης, οι ερευνητές δεν μπορούσαν να καταλήξουν σε αυτό το συμπέρασμα.
Η μελέτη είχε σχεδιαστεί για να διαπιστώσει εάν η λήψη αποφάσεων με βάση τη βαθμολογία CAC ήταν μη κατώτερη (non-inferior), δηλαδή εάν δεν ήταν απαράδεκτα λιγότερο αποτελεσματική από την παραδοσιακή προσέγγιση που βασίζεται στη βαθμολογία κινδύνου. Ο λόγος κινδύνου ήταν 0,99, με διάστημα εμπιστοσύνης 95% από 0,71 έως 1,38, αλλά η μελέτη δεν πληρούσε το προκαθορισμένο όριο για την απόδειξη της μη κατωτερότητας. Ένας από τους λόγους ήταν ότι τα σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια ήταν λιγότερο συχνά από ό,τι αναμενόταν. Με λιγότερα επεισόδια προς σύγκριση, η στατιστική ισχύς της μελέτης ήταν μικρότερη και δεν μπορούσε να προσδιορίσει με βεβαιότητα εάν οι δύο προσεγγίσεις οδηγούσαν πράγματι σε παρόμοια αποτελέσματα.
Λιγότερες συστάσεις για θεραπεία με στατίνες
Ακόμη και χωρίς οριστική απάντηση ως προς τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα, οι δύο στρατηγικές οδήγησαν σε πολύ διαφορετικά ποσοστά συστάσεων για τη λήψη στατινών. Στην ομάδα που αξιολογήθηκε με βάση τη μέθοδο PCE, οι συμμετέχοντες έλαβαν σύσταση να ξεκινήσουν στατίνες περισσότερο από τρεις φορές συχνότερα σε σχέση με όσους αξιολογήθηκαν με βάση την εξέταση CAC.
Ωστόσο, όσοι έλαβαν σύσταση για στατίνες βάσει των αποτελεσμάτων της CAC είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες να συνεχίσουν τη θεραπεία. Η συμμόρφωση στη λήψη στατινών ήταν 62% στην ομάδα CAC, έναντι 23% μεταξύ όσων έλαβαν σύσταση με βάση την παραδοσιακή βαθμολογία κινδύνου.
«Η μελέτη παρείχε σημαντικά ευρήματα που μπορούν να συμβάλουν στη διαμόρφωση νέων ερευνητικών υποθέσεων σχετικά με την αποτελεσματικότητα της έναρξης θεραπείας με στατίνες και τη συμμόρφωση των ασθενών όταν οι αποφάσεις βασίζονται στη βαθμολογία CAC. Συνολικά, τα δεδομένα μας θα μπορούσαν να αξιοποιηθούν για τον σχεδιασμό μιας επιπλέον, επαρκώς ισχυρής τυχαιοποιημένης μελέτης που θα συγκρίνει την CAC με τους υφιστάμενους αλγόριθμους που βασίζονται στους παράγοντες κινδύνου», κατέληξε ο ερευνητής.
Πηγή: Scitechdaily